分家协议书怎么写什么

协议指的是两个或多个方面通过协商和谈判，共同制定并认可的文件或条款，这些文件或条款需要各方共同遵守。这里提供优秀的分家协议书怎么写什么，方便大家写分家协议书怎么写什么参考。

分家协议书怎么写什么篇1

今有房成科家庭成员中次子房立松已经成家育子，准备分家另过独立生活，父母为子女生计考虑，愿将自己位于龙场镇腾龙中路房产之一部分分与次子为业，为划清产权

，避免争议，团结和睦，特立此分户协议书为凭。

一、所分房产位于龙场镇腾龙中路，《国有土地使用证》的图号为20__-1600;

二、房成科、黄光珍夫妇愿将东北方向临街的两个门面中的左边门面(长10米，宽5。3米，地面平方为53平方米)的国有土地使用权和房屋产权分予次子房立松所有;

三、具体分界：由东北至西南6。9米处该堵墙壁为父母与次子房立松共有，由6。9米处至杨仁静边界处目前父母与次子房立松共同使用的墙壁的产权归次子房立松所有;

四、未尽事宜，父母与次子房立松可立附属协议，附属协议与本协议具有同等法律效力;

五、本协议一式三份，父母与次子房立松各执一份，公证处备案一份;

立协议人：_____

父亲：_____

母亲：_____

儿子：_____

公元____年十月二十五日

分家协议书怎么写什么篇2

某某县某某村民某某户，因何某1、何某2兄弟二人均已经成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权，避免争议，团结和睦，经父亲、母亲及妹妹何某3，以及长辈何某、吴某见证特立此分家协议书，以及父母今后的赡养义务。协议书条款如下：

一、房产分割：

原有房产位于前宅桥头，共计309.2平方米，包括已建90多平方米以及旧房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共计148.15平方米归大儿子何某1，房屋位置如下：东与何某2房屋相邻，南是自家晒场，西边某何房屋，北靠大路(其中3.4X8部分为何某1家做正门用，不准建房，影响何某2家采光)。其余的旧房子以及空地共计161.05平方米归何某2所有，房屋位置如下：东至溪，南自家晒场，西何某1房屋，北靠大路。

二、父母的赡养协议：

1、口粮(每月所需大米)由何某1承担，现有两块山地归何某1管理，所得款项均由何某1支配，如果何某1不能履行义务，山地归还父母管理，所得款项由父母支配。

2、父母的医药费以及其他费用由兄弟2人共同承担(在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分)，其中何某1承担所需费用的，何某2承担所需费用的。

3、当父母卧床不能自理时，兄弟两人轮流照顾，轮到一方照顾时，如果需顾保姆的，费用由顾保姆方自理。

4、兄弟两人各拿出一间房子供父母居住，用于父母的养老。

三、本协议共2页一式四份，父和母、何1、何2、何3各执一份，一经签字按手印，兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄妹三人协商解决。

立协议人： 立协议人：

父亲：______ 大儿子：_____

母亲：______ 二儿子：_____

见证人：______ 女儿：______

见证人： _____村村委会

_____年_____月_____日

分家协议书怎么写什么篇3

石阡县汤山镇新场村白岩村民组村民雷大兴户，膝下生有雷德勇、雷德华、雷德献三个亲生儿子均已结婚和雷孝妹(乳名)、雷梦花(乳名)二个亲生女儿(均出嫁)。其长子雷德勇与长媳彭天容结婚生有一男(雷永乾)一女后，长子雷德勇不幸去世。次子雷德华、三子雷德献兄弟二人均已成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权、避免争议、团结和睦，经父亲及弟兄二人共同商议，本着团结和睦、平等自愿、友好协商、公平公正的原则，对其父母的财产按照三个儿子分成三个股份的方式进行平均分配，长子雷德勇的股份划归其雷德勇的妻子和子女继承。经过协商，达成如下协议：

一、对以前三兄弟共同参与分配的房产及土地承包经营权的'权限保持不变，仍坚持原来的分配协议，由本人按照分家清单自行进行耕种、管理和亨有其相对应财产的继承权。

二、对父母持有的财产及土地承包经营权的分配。

(一)房屋宅基地分配(不含房产)

1、长子雷德勇之妻及子女分有情况：考虑其彭天容不爱说话、不争论和子女年小不懂事等特殊原因，雷德华和雷德献二兄弟作出让步，彭天容及其子女为原父母修建的三柱二瓜木房(以下简称为老房屋)正房三间和老房屋正面右侧猪牛圈一间的房屋宅基地。老房屋的正面是指房子进堂屋时靠大门的一面，反面则指靠香火的一面(下同)。

2、次子雷德华分有情况：除自己正在修建的房屋宅基地外，另为原父母修建的房屋左侧厢房(即：老房屋厨房)最左边一根柱子的边沿线为起始界限抵至省道公路线。

3、三子雷德献分有情况：除自己修建的房屋宅基地外，另为老房屋正面左侧厢房(即：老房屋厨房)一间，即就是长子与二子的中间位置。

(二)农村土地承包经营权及其林地分配

经过父亲雷大兴、雷德华、雷德献、彭天容四人上界进行实地勘察，现场将土地平均分成三个等份，并明确了四至界限和四至界限的标识。将每宗地平均划分为“1.2.3”三个段，再采取抽签的方式进行，最后确定其各自应有的分配情况。所有田土的标段顺序均按照习惯进入土地种地的方向为序，依次进行分段，并标注为第一段、第二段、第三段，各段的具体四至界限分别以现场勘察时商定和所作的记号或标志为准。

1、长子雷德勇之妻及子女分有情况：湾田(陈明俊家后面)第一段;白岩仓大田(按进水方向依次进行标段)第三段;菜园子土地为院坝外坎三尖角土和正湾湾土地各一块;沙坝林地公坟地方向依次进行标段)第二段。

2、次子雷德华分有情况：湾田(陈明俊家后面)第三段;白岩仓大田(按进水方向依次进行标段)第二段;菜园子土地为老房子左侧山头至公路间土地和公路内面石头土地各一块;沙坝林地(按进公坟地方向依次进行标段)第三段。

3、三子雷德献分有情况：湾田(陈明俊家后面)第二段;白岩仓大田(按进水方向依次进行标段)第一段;菜园子土地为自己修建房屋外坎土地和公路中间土地各一块;沙坝林地(按进公坟地方向依次进行标段)第一段。

以上分配情况见下表：

农村土地承包经营权及其林地分配表

(三)财产分配

1、耕牛分配：经共同协商，同意将耕牛折价为人民币伍仟元(￥5000元)。按照父亲雷大兴、彭天容、雷德华、雷德献各占一个股份(共四个股份)和雷孝妹、雷茂花两人共同占一个股份，共划分五个股份，按每个股份1000元的标准进行平均分配。同时，按照“内部优先购买权”的原则，实行自愿报名购买，对获得耕牛购买的一方，除本人占有的一个股份外，另需补出资金4000元支付给其余的四个股份，并在分家现场当面一次性付清。通过协商后，最后由雷德华自愿购买其耕牛，并一次性付清了所有款项。

2、猪的分配：共喂养猪2头，因雷德献在自建房时曾用父母喂养的猪举办酒席，现共同协商，同意将猪一头用于雷德华修建房屋举办酒席时用，另一头作为解决父亲雷大兴和彭天容及其子女当年的生活食用肉油。

3、家庭日常生活用品及家用电器分配。

主要是指：电视机、电视接收机、DVD机、电磁炉、猪草机、打米机、电瓶摩托车、锅碗瓢盆桶、桌椅板凳等物品。

经共同协商，雷德华主动、自愿放弃其分配权利，对上述所有物品由父亲雷大兴用过一辈子后，再由雷德献和长子雷德勇之妻及其子女按照两个股份进行平均分配(即：雷德献占一个股份，雷德勇之妻及其子女占一个股份)。

4、2012年度秋季农作物产品分配。

经共同协商，签于在种植期间雷德华、雷德献二兄弟在外务工，属于父亲雷大兴和彭天容两人在家的共同劳动成果，将2012年度的秋季农作物产品划归为父亲雷大兴和彭天容共同亨有和支配。

三、父亲的赡养责任及义务

1、平时期间的日常生活费用。签于长子雷德勇之妻及子女的特殊情况，长子不再承担赡养义务，由雷德华和雷德献二兄弟共同负责，每人每年各付生活费1000元，并于当年的农历12月30日(即：除夕日)前付清，在付款时必须有证人在场当面点清，否则所付生活费用无效，必须重新支付。

2、父亲生病住院期间的医药费用。由雷德华、雷德献兄弟二人共同承担，各承担医药费总额的50%。在住院期间的护理，由二人共同负责，实行一天一轮，若一方未按约定履行其护理责任的，而另一方代替未护理的一方进行护理的，未护理的一方应按50元/天的标准支付给代其护理的一方作为误工补贴。

四、其他未尽事宜由父亲、彭天容、雷德华、雷德献四人协商解决。本协议具有法律合同的同等效力，若不按协议履行，可向人民法院申请强制执行。

五、本协议一式五份，父亲、彭天容、雷德华、雷德献、雷永乾各执一份，自签字按手印之日起生效。

立协议人

父亲雷大兴(签字按手印)：

长子雷德勇之妻彭天容(签字按手印)：

次子雷德华(签字按手印)：

三子雷德献(签字按手印)：

见 证 人(签字)：

立协议日期： 年 月日

分家协议书怎么写什么篇4

协议人：

甲方：________、________（系夫妻关系）

协议人：

乙方：长子：________、次子：________

协议人：

丙方：长女：________、次女：________

协议人甲方现年岁数较大，无精力操持家务，甲方共生育两儿两女，长子张征、次子张彬，长女张伶、次女张娜。甲方和乙、丙方经充分协商现就家庭财产进行折产分家，具体条款如下：

一、 甲方共有财产宅基地三块：第一块房基地坐落于天 津市__县礼明庄乡抗敌村1区1排83号，东至王晓永，西至张彬，南至张宝福，北至东八沟村徐宝海房前沿墙皮外，东西宽13.36米，南北长63.80米，以建好正房5间，围墙一圈。

第二块房基地坐落于__市__县礼明庄乡抗敌村1区1排86号，东至张征，西至岳贺成，南至张宝忠，北至东八沟村齐宝增房前沿墙皮外，东西宽13.36米，南北长62.20米，以建好正房5间，围墙一圈。

第三块房基地坐落于__市__县礼明庄乡抗敌村1区1排71号，东西宽30米，北至口粮地地边、南至养鱼池边，原有1984年自己建房8间，自己推养鱼池2个，栽树一圈，自建养殖厂一个。其余财产不再陈述，归甲方所有。

二、第一块房基地归长子张征所有，包括宅基地的地上地下物。

三、第二块房基地归次子张彬所有，包括宅基地的地上地下物。

四、第三块房基地归甲方所有，包括宅基地的地上地下物。除去宅基地的其他财产归甲方所有和支配。

五、自20__年1月1日起长子和次子需每月每人给老人家100元，做为赡养费、医药费由乙方两子均摊，二老生活不能自理时由乙方两子轮流照顾。

六、甲方百年后，第三块房基地及其它的财产在甲方没有立遗嘱赠予的情况下，由长子、次子、长女、次女共同继承。

以上协议均是甲乙丙各方真实意图，一式五份，各方各持一份，各方签字按手印后生效，并诚实守信，共同遵照执行，不得反悔。

甲方签字：________

乙方签字：________

丙方签字：________

中间人签字：________

____年____月____日

分家协议书怎么写什么篇5

甲方：，男，x年x月x日生，现住乡村，身份证号码：，女，x年x月x日生，现住乡村，身份证号码：__

乙方：，男，x年x月x日生，现住乡村，身份证号码：，女，x年x月x日生，现住乡村，身份证号码：__

经双方充分协商一致，特签订本分家析产协议，以便双方共同遵守执行。

一、甲方将具有所有权的坐落在的正房间（建筑面积平方米），小房间（建筑面积平方米）于x年x月x日分给乙方，由乙方所有并居住。

二、现有四岁乳牛一头，一岁小公牛一头，大小毛驴二头，生产母羊10只，羊羔8只。经协商，甲方于x年x月x日分给乙方乳牛一头，生产母羊5只，羊羔4只，由乙方所有。

三、现有现金人民币15000元，甲方于x年x月x日分给乙方元，用于购置生活用具及其它。由于乙方母亲有病多留一些看病。

四、现有坡地耕地亩，从坡地的上面至下面，从中间各半分开。由于甲方年老体弱，在耕种时有一定的困难，乙方应积极协助甲方做好春种、秋收的农田活。

五、乙方房地产的过户手续有乙方办理并承担一切费用。

六、由于甲方都已年老体弱，今后的住院费用、丧葬事宜费用，甲方与乙方及其他子女再另行协商。

七、根据合同的内容，需要增加的其他条款。

八、本协议一式两份，经双方签字公证机关公证之日起生效。

甲方签字：

乙方签字：

___________年________月_______日

分家协议书怎么写什么篇6

今有家庭成员中有二子均已经成年，准备分家另过独立生活，父母为子女生计考虑，愿将自己所有的财产分与二子为业，为划清产权，避免争议，团结和睦，特立此分家协议书为凭。

一、帅府小区___住宅一处及附属储藏室，分予 所有;

二、老家三间瓦正房一处，分予 所有;

三、因两处房产价值不同，差价￥10万元(人民币：贰拾万元整)，分得老家房产者另得10万元差价款;

四、其他财产由父母所有，由家庭成员就近使用，将来归属另议。

六、现在已经分家的财产以及将来分家的财产，父母全部保留至少一间正房(卧室)的居住权，各方如欲出售转让必须经父母同意，如有违反父母有权收回分予的财产。

七、本分家协议一次分清，差价做明，今后价格涨落、付款早晚均不再调整，一次性找平。

八、本协议一式三份，父母与两兄弟各执一份，如经律师见证报律师事务所备案一份;

签字日期栏略

分家协议书怎么写什么篇7

立分书人徐_(丈夫已故)，膝下育有四子一女，长子胡明高、次子胡明远、三子胡明夫、四子胡明义、女儿胡丽丽，房屋座落在桥下镇霞岙村，四间，坐西朝东。

现子兄弟姐妹已成家立业，为了方便各自管理生活，现经全家协商协议，将全家现有房屋分配如下：

一、 房屋南首第一间一间占地面积52平方米归次子胡明远永远居住。

二、 房屋南首第二间一间占地面积52平方米归四子胡明义永远居住。

三、 房屋南首第三间一间占地面积52平方米归长子胡明高永远居住。

四、 房屋南首第四间一间占地面积52平方米归三子胡明夫永远居住。

五、 女儿已出嫁不参与现有财产分配。

本协议一式六份，各方各执一份，恐口无凭，特此协议，永远为照。

立协议人：母亲：

长子：

次子：

三子：

四子：

女儿：

见证人：

年 月 日

分家协议书怎么写什么篇8

今有___、___家庭成员中二子(___、___)均已经成年，准备分家另过独立生活，父母为子女生计思考，愿将自己所有的财产分与二子为业，为划清产权，避免争议，团结和睦，特立此分家协议书为凭。

一、居住屋分配：现有居住房屋肆间两层，分别分予___和___二人。其中东边两间两层分给___所有，西边两间两层分给___所有;

二、出租屋分配：现有出租房屋，所产生的房屋租赁费用由___、___夫妇收取并使用。出租房屋所有权暂时不予分配，归___、___夫妇所有。待___、___夫妇百年后遵照遗嘱分配或没有遗嘱___、___协商分配;

三、空余土地分配：协议签订之日，没有居住房屋和出租房的空余部分土地，按居住房屋划分界线。___、___二人各50%，东边50%归___所有，西边50%归___所有。双方不得干涉对方改变土地的用途;

四、共同债务分配：家庭共同债务不分配，由___、___二人偿还;

六、老人赡养：由于赡养___、___所产生的费用，需要儿子承担的，___、___按各50%的比例分摊;

七、本协议一式四份，经所有当事人签字并芝里社区盖章后生效，徐

新法、___夫妇持一份，___、__两兄弟各执一份，芝里社区备案一份。

签字处：_______、_______

_______

日期：_______

分家协议书怎么写什么篇9

协议人：

(一)________(姓名)，男，____年____月____日出生，身份证号码：____________，家庭住址：___________。

(二)________(姓名)，男，____年____月____日出生，身份证号码：____________，家庭住址：___________。

(三)________(姓名)，男，____年____月____日出生，身份证号码：____________，家庭住址：___________。

________与________是原配夫妻，共生有____个子女，分别是________，________ ，________，________与________夫妇共同建造(购买)了位于________________的房屋，房产证号为____________。现结合家庭实际情况，经家庭成员协商一致，就上述房产归属事宜自愿达成协议如下：

一、上述位于____________的房产分归________、________所有。

二、其他子女对上述房产的分归均无异议。

三、本协议生效后，________及时持相关手续去房产管理部门办理变更登记。

四、本协议经当事人签生效。

五、本协议一式____份,当事人各执一份，公证处留存一份。

协议人：年 月 日

注意：

1、申请人在使用本参考格式时，应根据实际情况填写。

2、文书中需填写的内容应在电脑上填写完毕后再打印出来，除签名外不得手填。

分家协议书怎么写什么篇10

甲方：__x(男，身份账号：______________，户籍地址：________________x社)。

乙方：__x(男，身份账号：______________x，户籍地址：________________社)。

经全体家庭成员协商达成如下分家协议：

第一条

甲方分给乙方的房屋状况：

甲方除自己居住50㎡外，分给乙方面积为51.2㎡。

第二条 甲方将房屋交付给乙方后到房地产部门办理产权过户登记手续，房屋产权证编号：农房权

证____房地证2010字第____x。

第三条 在办理该房屋过户手续中，应支付的费用，由乙方承担。

第四条 甲方自愿将上述房屋分给乙方，乙方同意此分得的房屋。

第五条 争议的解决方式：本合同发生的纠纷，由单方当事人协商解决，协商不成，任何一方均可

向仲裁机关或人民法院申请解决。

第六条 房屋图纸：

第七条 曹兴斌每月支付200元赡养费曹明燎和黄兴玉。

此协议一式两份，双方签字日生效。

协议人：

甲方：(签字) 乙方：(签字)

20__年x月__日 20__年x月__日

____________x社区居委会

分家协议书怎么写什么篇11

协议人：

(一)________(姓名)，男(父亲)，_____年_月_日出生， 身份证号码___________________， 家庭住址： _________。

(二)_______ (姓名)，女(母亲)，____年_月_日出生， 身份证号码___________________， 家庭住址： _________。 ________与________是原配夫妻，共生有____个子女，分别是________、________ ，别无其他子女。

因子女均已婚配，现将家庭财产、房产和父母赡养经三方协商，达成以下协议：

(一)房屋分配：_______与________夫妇共同建造两处房产：

1、位于________________的房屋，房产证号为__________ 。

2、位于______________ 的房屋，房产证号为___________ 。

现结合家庭实际情况，经家庭成员协商一致，就上述房产归属事宜自愿达成协议如下：

(1)、上述位于____________的房产分归_______所有。

(2)、上述位于____________的房产分归_______所有。

(3)、其子女对上述房产的分归均无异议。

(二)父母赡养义务

1、父母单独居住期间，子女双方每个月需各提供

独居住期间生活费。

2、子女应保证被赡养人每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、内衣、 鞋帽等个人物品(被赡养人同意不购买的除外)，所需费用由赡养人共同承担。子女保证父母的衣服、被褥干净、整洁，父母单独居住的由当期子女负责，父母同子女共同居住的由同住子女负责

3、子女应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及其它生活用品。子女应当妥善安排被赡养人的住房，不得强迫被赡养人迁居条件低劣的房屋。父母单独居住的，如房屋损毁，子女应负责及时维修，确保父母的住所不破、不漏，卫生整洁，费用由子女共同承担。

4、子女应保证父母为满足日常需要自由出行的权利，所需交通费用由子女共同分担。如驸马爷不能自行出行，子女应安排时间负责父母出行，所需交通费由当期子女承担。父母需要添置轮椅的，子女应及时购买，所需费用由赡养人共同承担，当期子女应经常陪同父母到户外活动。 元作为父母单

5、父母单独居住时所需的水、电、煤气、电话、有线电视、零用钱等日常必须费用由各子女承担。父母生活用品、个人用品的更换、维修费用由各子女共同承担。

(三)、本协议生效后，________及时持相关手续去房产管理部门办理变更登记。

(四)、本协议经当事人签字生效。

(五)、本协议一式____份，当事人各执一份，公证人处留存一份。 协议人：

公证人：

二〇__年六月

分家协议书怎么写什么篇12

_______镇____ 村民____ ，经和谐商议准备分家为划清产权，避免争议，团结和睦，经_______的父亲________、母亲________及弟弟________，以及长辈________、________见证特立此分家协议书，以及父母今后的赡养义务。协议书条款如下：

一、房产分割：原有房产两套位于____________，共房屋6间。分配如下：东边3间分给________居住，西边3间由________ 居住。

二、父母的赡养协议：

1、现有十亩田地两人平均，但十亩田地先归父母管理，所得款项均由父母支配，

2、父母的.医药费以及其他费用由兄弟两人共同承担。

三、本协议一式四份，父和母、兄弟两人各执一份，一经签字按手印，以上协议均不得反悔。未尽事宜全家人协商解决。

立协议人：________________

见证人：____________

________村委会(签字 盖章)

____年____月____日

分家协议书怎么写什么篇13

协议人：

(一)________(姓名)，男，____年____月____日出生，身份证号码：____________，家庭住址：____________。

(二)________(姓名)，女，____年____月____日出生，身份证号码：____________，家庭住址：____________。

________与________是原配夫妻，共生有____个子女，分别是________、________ 、________ ，别无其他子女。________与________夫妇共同建造(购买)了位于________________的房屋，房产证号为____________ 。现结合家庭实际情况，经家庭成员协商一致，就上述房产归属事宜自愿达成协议如下：

一、上述位于____________的房产分归________所有。

二、其他子女对上述房产的分归均无异议

三、________、________对父母尽赡养义务。

四、本协议生效后，________及时持相关手续去房产管理部门办理变更登记。

五、本协议经当事人签字生效。

六、本协议一式____份，当事人各执一份，公证处留存一份。

协议人：

年 月 日

分家协议书怎么写什么篇14

协议人:

(一) (姓名),(性别) , 年月 日

出生,身份证号码: ,

家庭住址: 。

(二) (姓名),(性别) , 年月 日

出生,身份证号码: ,

家庭住址: 。

(三) (姓名),(性别) , 年月 日

出生,身份证号码: ,

家庭住址: 。

与是原配夫妻,共生有 个

子女,分别是, ,。 与_夫妇共同建造(购买)了位于的

房屋,土地证号为 。现

结合家庭实际情况,经家庭成员协商一致,就上述土地归属

事宜自愿达成协议如下:

一、上述位于 宗地

号(图号) 面积平方米的土地使用权

分归;宗地号(图号) 面积平

方米的土地使用权分归;宗地号(图号) 面积平方米的土地使用权分归。

二、全家人对上述土地使用权的分归均无异议。

三、本协议生效后, 及时持相关手续去土地管理部门办理变更登记。

四、本协议经当事人签字生效，一经签字按手印，全家人对以上协议均不得反悔，全家人自愿承担所产生的法律责任。

五、本协议一式份,当事人各执壹份, 土地管理部门留存壹份。

立协议人：父(母)亲：

大儿子： 二儿子:

三女儿： 四女儿：

见证人： 村委会：

年 月 日

分家协议书怎么写什么篇15

甲方：

乙方：

兄弟二人均已经成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权，避免争议，团结和睦，经父亲、母亲，妹妹余逸敏见证特立此分家协议书，以及父母今后赡养义务。

协议书条款如下：

一、房产分割：原有宅基地一处，建房两间三层半。兄弟二人各一层，另外两层归父母所有，用于父母的养老。

二、三楼归余达所有；二楼归余朋所有。

三、父母所有的两层房百年后由父母支配。

四、父母的赡养协议：

1、口粮由甲、乙共同承担。

2、父母的医药费以及其他费用由兄弟2人共同承担(在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分)。

3、当父母卧床不能自理时，兄弟2人轮流照顾，轮到一方照顾时，如果需顾保姆的，费用由顾保姆方自理。

五、本协议共1页一式三份，父和母、甲、乙各执一份，一经签字按手印，兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄弟二人协商解决。

立协议人：

父 亲：

母 亲：

大儿子：

二儿子:

女 儿：

见证人：

20__年__月__日