定金合同2023

签订合同可以约束双方履行义务，保障合法权益，减少违约行为的发生。写好定金合同2023不是那么简单，下面给大家分享定金合同2023，供大家参考。

定金合同2023篇1

甲方：

乙方：

丙方：

经各方友好协商，本着平等、自愿、有偿、诚实信用原则，就宗地转让事宜达成协议如下：

甲方愿意将自己下坝里 的自留地二份宗地，有偿转让给乙方使用，宗地面积0.6亩(400.02㎡) 。有偿转让金为280000元/亩﹙贰拾捌万元﹚，具体面积确定以誊改正式协议书时实际丈量为准。

1、为了双方转让顺利，合作成功，双方在商定转让价格后，由乙方先付该地转让定金5000元﹙伍仟元整﹚，待乙方将转让金筹备齐后一次性交付甲方，并实际丈量.定位，签约正式转让协议，经双方协商乙方筹款期为二十天，从交付定金之日起计算。

2、自交付定金之日起，甲方不得随意抬价或转让他人，否则属违约行为。

3、乙方在二十日内不能按时交付转让金，延误甲方的转让期，属乙方违约。

4、待乙方在二十日内交付全部转让金时，已交付甲方的5000元﹙伍仟元﹚定金应合并在内计算。甲乙双方并与村委会及相关人员誊改正式协议，此协义则即日废除，以正式协议为长期有效的法律依据。

5、违约责任：上述协议条约双方自觉遵守，任何一方不得以任何理由违约，否则得赔偿对方伍万元违约金。

6、本协议经甲乙丙三双方签字盖章后生效。

7、本协议一式三份，三方各执一份。

甲方(签名.指印)：

乙方(签名.指印)：

丙方(签名.指印)：

年 日 月

定金合同2023篇2

出租方（甲方）：_________

承租方（乙方）：_________

现有乙方看中甲方要合法出租的房屋，甲方愿意将房屋出租给乙方使用，甲乙双方就乙方支付甲方定金等事宜签订本协议。

一、甲方房屋地址

甲方所拥有的将要出租给乙方的房屋位于_________市_________区_________路_________弄（_________支弄）_________号_________室。

二、租赁期限

双方商定租赁期限为_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

三、定金

1.乙方在签订本协议时支付甲方定金_________币_________元整。甲方收到定金后应书面签收。

2.本协议签定后至租期开始前，如甲方违约，则双倍返还上述定金与乙方；如乙方违约，则定金由甲方没收，同时甲方应支付中介方定金的一半作为服务费。

四、房屋租金

数额：双方商定租金为每月_________币_________元整。乙方以_________形式支付甲方。支付方式为付_________押_________。

五、其他

甲乙双方商定在_________年_________月_________日前签订房屋租赁合同，到时甲方应带好房屋产权权利人的有效、房地产权证（若是代理人签约，应还带好代理人有效和产权权利人的委托书），乙方应带好本人有效（公司签约应带好公司有效）。甲乙双方任何一方不如期签约可视为违约。

甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

定金合同2023篇3

卖房人：_____________________;(以下简称甲方)

买房人：_____________________;(以下简称乙方)

为了保证甲乙双方签订的房屋买卖合同的顺利履行，经甲乙双方协商，订立此合同，以便双方共同遵守。

第一条 甲方愿将座落____市____区___街__段___号的__房(__室__厅___平米)卖于乙方，永远为业，空口无凭，立字据为证。

第二条 该房的房价款计人民币____万___千___百元整(____元)。

第三条 由于卖房人房证及发票没有到手，房子的买卖现在不能兑现，经甲乙双方决定甲方不得再卖他人，乙方不能悔约，订立此合同，甲方应在签此合同后一个月之内给予房证或发票等证件。

第四条 在房屋买卖合同签订后三日内，乙方支付甲方定金_______元。如一方违约，除适用定金罚则外，还应当赔偿因一方违约给对方造成的所有经济损失。

第五条 本合同在施行中出现争议，双方协商解决，经协商解决不成诉至法院。

第六条 本合同经双方签字、按手印后生效，本合同一式两份，甲、乙方各执一份。

卖房人(甲方)：_____________________签字

身份证号：_________________________联系方式：_____________________

买房人(乙方)：_____________________签字

身份证号：_________________________

______________年_______月_______日

定金合同2023篇4

乙方(买方)：

甲、乙双方本着自愿、公平和诚实信用的原则，经协商一致，就乙方预订甲方受托出售的二手房屋事宜，达成如下协议：

第一条预订房屋

1.该房屋坐落：________市________区________路_________号__________室

(产权证号：_____________________)

建筑面积：__________平方米，产权人：___________

2.产权及限制状况：

(1)共有状况：_____________(2)抵押状况：___________

(3)租赁状况：_________(4)其他限制状况：________

第二条预订条件

1.房屋总价：____________人民币_________________元;2.付款方式：______________;

3.交房日期：_____________;4.户口迁移：________________;

第三条预订期限

预订期限为本协议生效之日起__________天。乙方应于___________年______月_____日之前到甲方营业场所(本市__________区__________路________号)与房屋产权人签署《上海市房屋买卖合同》。

第四条意向金条款

l、乙方同意签署本协议时。向甲方支付意向金人民币______________元，作为甲乙双方履行本协议规定的义务和承诺的担保。在乙方与房屋产权人签署《上海市房屋买卖合同》后，该意向金转为乙方购房款的一部分;

2、在本协议第三条规定的预订期限内，除本条第3款规定的情形外，乙方拒绝按照本协议第二条确定的预订条件与房屋产权人签署《上海市房屋买卖合同》的，甲方有权没收乙方交付的意向金;房屋产权人(包括共有人)拒绝按照本协议第二条确定的预订条件与乙方签署《上海市商品房买卖合同》，或者由于甲方向乙方隐瞒该房屋已存在抵押、出租、查封及其他对乙方购房决定产生影响的重要事实、导致乙方不能或不愿意购买该房屋的，甲方愿意向乙方承担双倍返还意向金的赔偿责任。

3、有下列情形之一，乙方拒绝签署《上海市房屋买卖合同》的，甲方应承担全额返还乙方已支付意向金的责任：(1)乙方与房屋产权人在签署《上海市房屋买卖合同》时，就本协议第二条预订条件以外的房屋买卖主要条款不能达一致的;(2)本协议签署后《上海市房屋买卖合同》签署前，由司法机关、行政机关依法限制该房屋房地产权利的。

第五条生效及其他

本协议一式_________份。甲乙双方各持________份，自甲、乙双方签章之日起生效。

甲方(盖章)：________________乙方(签字)：_______________

经纪人(签章)：__________________

日期：____________日期：_____________

定金合同2023篇5

出售方(以下简称甲方) (身份证号码)

买进方(以下简称乙方) (身份证号码)

中介方(以下简称丙方) (身份证号码)

经甲,乙,丙三方友好协商,由丙方负责将甲方的物业出售给乙方,具体协议如下:

(一),物业地址:

(二),物业面积: 平米 物业性质: 商品房

(三),房款(人民币大写)

(四),甲方在房屋交割前应将原有水费,电费,电话费,物业管理费等全部结清,同时将户口迁出.

(五),甲方保证上述房屋权属清楚且无纠葛,如今后发生产权纠纷和其他为了事项,甲方应承担由此引起的法律责任,并负责处理善后工作.

(六),本协议签订后,乙方即付定金人民币 元给甲方.

(七),佣金分配:甲,乙双方分别付手续费(佣金)给丙方,即甲方手续费(佣金)

元,乙方手续费(佣金) 元.即签合同当日付 元人民币,交易当日再支付剩余 元整.

(七),违约责任

1,在签订协议后,甲方不得以任何理违约,否则

元整.

2,如乙方违约, 元定金作为违约金赔付给甲方.

3,甲,乙双方任何一方无故违约,丙方不退回甲,乙双方的手续费.

4,由于国家政策,法律,法令等不可抗拒的因素,致使买卖合同无法签订,本协议自行终止,所付的手续费及定金须无偿归还.

(八),办理房屋买卖过户手续所需税款和其他有关费用,按国家规定缴纳所发生地费用由 支付.

(九),付款方式:

.

(十),甲方提供给丙方的有关证件:产权证(或房屋所有权证),户主身份证复印件,户口簿复印件,图章等.乙方提供给丙方的有关证件:身份及户口簿的复印件,图章等.

(十一),补充条例:

(十二),本协议一式三份,甲,乙,丙三方各执一份,经三方签字或盖章后即生效.

(十三),上述以上条款,甲,乙,丙三方已经认真阅读并愿承担相应责任.

甲方: 乙方: 丙方:

(代理人)

签订日期: 20__年 09 月 15 日

----

甲方(卖方)：

基本情况

乙方(买方)：基本情况

甲、乙双方本着平等、自愿的原则经协商一致，就___买卖事宜，签订本协议，协议内容如下：

协议的内容

甲方(签名)： 乙方(签名)：

定金合同2023篇6

购 房 定 金 合 同

甲方：（卖方）： __________________________________________________________________________

通讯地址： _________________________________________________________ 邮编 ：________________ 证件名称：________________ 证号：________________________________ 联系电话 ：______________ 乙方 ( 买方 )： __________________________________________________________________________

通讯地址：__________________________________________________________ 邮编 ：________________

证件名称：________________ 证号：________________________________ 联系电话 ：______________ 甲、乙双方遵循自愿、公平和诚实信用的原则，经协商一致，就乙方向甲方定购房产事宜，签署本合同。

第一条 乙方定购甲方以下房屋：（以下简称该房屋）

物业地址

有所有权证书□

无所有权证书□

面积

房屋类别 字第 号; 平方米（实际面积以房屋所有权证为准）; □住宅 □公寓 □写字楼 □商铺（商场、底墒）

□其他 ：可否工商注册：□可以 □不可以

尚有银行贷款，贷款余额约：￥ 元，约定还款方为 □甲方 □乙方

（本条描述的该房屋之条件与实际情况不符或不详尽，则以该房屋权属证明或相关法律文书的记载内容为准； 选择划“”，不选择划“”，以下选择方法以此相同）

第二条 乙方对该房屋进行了实地勘查，查看了该房屋所有权人（即甲方）及其该房屋的相关手续、和证件，明确知悉该房屋的权属情况，了解并遵守北京市相关管理部门对存量房交易的相关规定，自愿与甲方进行房产交易。

第三条 甲方保证该房屋可进行市场交易，手续齐全；房产无任何权利瑕疵、不受他人合法追索。甲方出售该房屋已取得共有权人同意；甲方房屋已设立抵押权的，甲方出售该房屋已取得抵押权人的同意；甲方房屋出租的，承租人已放弃对该房屋的优先购买权。甲方向乙方介绍房屋情况，真实、准确，没有任何重大遗漏，不存在影响乙方决定购买该房屋做出判断而未向乙方进行披露的情形或事项。甲方出售该房屋，该房屋占用范围内的土地使用权以及该房屋的相关权益随该房屋一并转让。 抵押情况

1

2

□ 提交仲裁委员会仲裁。□ 依法向人民法院起诉。

第十三条 本合同共叁页，一式两份，甲乙双方各持一份。

补充约定：（□有补充约定□无补充约定）

__________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

甲方：（签章）乙方：（签章）

年 月 日年 月

3日

定金合同2023篇7

卖方：_______________________________(以下简称甲方)

买方：_______________________________(以下简称乙方)

一、为房屋买卖有关事宜，经双方协商，订合同如下：甲方自愿下列房屋卖给乙方所有：

1.房屋状况：(请按《房屋所有权证》填写)

房屋座落

幢号室号套(间)数建筑结构总层数建筑面积(平方方)用途

2.该房屋的土地使用权取得方式"√"：出让()、划拨()。

二、甲乙双方商定成交价格为人民币________元，(大写)_____佰_____拾_____万_____仟_____佰_____拾元整。

乙方在__________年_____月_____日前分_____次付清，付款方式：

三、甲方在__________年_____月_____日将上述房屋交付给乙方。该房屋占用范围内土地使用权同时转让。

四、出卖的房屋如存在产权纠纷，由甲方承担全部责任。

五、本合同经双方签章并经嘉兴市房地产交易管理所审查鉴定后生效，并对双方都具有约束力，应严格履行。如有违约，违约方愿承担违约责任，并赔偿损失，支付违约费用。

六、双方愿按国家规定交纳税、费及办理有关手续。未尽事宜，双方愿按国家有关规定办理。如发生争议，双方协商解决;协商不成的，双方愿向(___________)仲裁委员会申请仲裁。

七、本合同一式四份，甲、乙双方及税务部门各一份，房管部门一份。

八、双方约定的其它事项：_____________________________________

甲方(签名或盖章)_______________乙方(签名或盖章)_______________监证机关：_______________

代理人(签名或盖章)_____________________代理人(签名或盖章)______________________

签订日期：___________年____月____日

定金合同2023篇8

甲方(转让人): 身份证:

乙方(租赁人)： 身份证:

一. 甲乙双方经商议一致达成______市____ __路______号商铺转让事宜!

二.转让条件如下:

1. 甲方已获得房东许可,本商铺享有转让权且所有租赁证件齐全;

2. 甲乙双方约定转让费为:______ ______________.(备注:为保证双方利益,房东可不知晓本事宜);

3. 甲乙双方商定定金为:______________ _________;

4. 甲乙双方与房东商谈期限为:_________________;

5. 甲乙双方约定商谈期限为:___________________;.

6. 乙方现租房条件为：租金： 有无递增： 年限： 押金： ;

7. 甲方收取定金后不能更改协议条件;

8. 甲方收取定金以后需配合乙方与房东商谈其他商铺事宜;

9. 乙方如与房东商谈未果，甲方无条件退还乙方定金且不折扣任何费用;

10. 甲方支持乙方装修期限为： ;

11. 乙方赠送物品包含： 。

三.违约责任

1. 甲方收取乙方定金后不能擅自转让给第三方, 如有违约甲方将以本商铺转让费额度赔偿乙方损失.

2. 乙方如违约所缴纳给甲方的定金不予退还.

本协议正本一式两份，经过双方代表签章后生效，甲、乙双方各执一份。

甲 方： 乙 方：

定金合同2023篇9

甲方(售房人)：

身份证号：

乙方(买房人)：

身份证号：

见证人:

身份证号：

依据国家有关法律、法规有关规定，双方在自愿、平等和协商一致的基础上，就车库买卖一事达成协议，订立本合同。

第一条：交易车库情况。

(一)该车库座落于宿迁市西湖上城院内，位于一栋楼楼下1-008号，车库面积为______平方米；

(二)该车库暂时没有房产证。该车库原属_______所有，身份证号码为：___________________证明人：______，身份证号码________________________。

现转让给________身份证号码为________________。该房屋的相关权益随该车库一并转让。

第二条：成交价格。

该车库之转让成交价为人民币____万元，大写：_______。

第三条：付款方式及交易时间

买卖双方自愿协商交易时间为____年___月___日。买方在签署本合同时向卖方一次性支付，卖方在足额收取购车库款后向买方出具收据并交付车库钥匙。

第四条：卖方须保证对上述该车库享有完整所有权，能完全支配及处理。有关该车库在本次转让之前己产生的全部税费，卖方应在转让完成前处理完毕，并保证转让后买方无须负责，否则卖方必须赔偿买方由此引起的一切损失。（如在交易前卖方未能处理完毕该事宜，交易后仍由卖方负责，与买方无关）。卖方在本合同签订之日不再拥有该车库所有权，所有权转归买方所有。

第五条：违约责任

甲、乙双方确认，虽然房屋所有权证未作记载，但对该房屋享有共有权的权利人均已书面同意将该房屋出售给乙方。 如买卖双方有一方未能履行本合同之条款，导致本合同不能顺利完成，则由违约方承担全部责任，须赔偿对方因此造成的一切经济损失。

第六条：本合约一式贰份，自双方签字、盖章之日起生效。双方各持一份，具同等法律效力。

卖方：

证明人

买方：

日期：

日期：

日期：

定金合同2023篇10

第一条　转让标的

卖方所转让房地产(下称该房地产)坐落于：____________________________________。

房地产证号为：________________________。房地产用途为：______________________。

登记建筑面积为：____________平方米。套内建筑面积为：____________平方米。

该房地产土地使用权年限自________年_______月_______日至_______年(月_______日止。该房地产于_______年_______月竣工。

目前该房地产物业管理公司为_______，物业管理服务费为每月每平方米建筑面积人民币：_______佰_______拾_______元_______角_______分(小写：_______元)。

第二条　房地产产权现状

该房地产没有设定抵押也未被查封，卖方对该房地产享有完全的处分权。

第三条　房地产租约现状

该房地产所附租约现状为

1.该房地产没有租约;

2.该房地产之上存有租约。租赁合同见附件[租赁编号：______________，月租金__________元整(小写_______)，租期自_______年 _______月_______日至_______年_______月_______日]。卖方须于签署《深圳市二手房买卖合同》前取得承租人放弃优先购买权或放弃购买权之书面证明，否则视为卖方违约。买卖双方经协商一致按下述第种方式处置租赁合同(只能选择其中一种)：

① 该房地产产权转移后，原租赁合同在有效期内对买方仍然有效。卖方须于_________前协助买方与承租人签订新的租赁合同，同时卖方须将承租方已交卖方之租赁押金/保证金及预交租金(若有)转交予买方，买方自时起享有卖方在原租赁合同项下之权利义务。

② 卖方须于该房地产交付买方使用前解除原租赁合同，买方对因原租赁合同而产生之纠纷不承担任何责任。

第四条　附着于该房地产之上的户口

该房地产所附着的户口，卖方保证于收到房地产转让总价款之日起_____日内迁出，逾期则以该房地产转让总价款为基数按每日万分之____向买方支付违约金。

第五条　转让价款

该房地产转让总价款为人民币：______亿______仟______佰______拾______万______仟______佰______拾______元______角______分(小写：____________元)。该转让价款不含税费。

第六条　交易定金

该房地产交易定金为人民币：________亿______仟______佰______拾______万______仟______佰______拾______元______角______分(小写：____________元)。买方同意按以下方式支付：

本合同签订时，向卖方支付定金人民币： ______亿______仟______佰______拾______万______仟______佰______拾______元______角______分(小写：____________元)。

本合同签订后______日内，向卖方支付定金余额人民币：______亿______仟______佰______拾______万______仟______佰______拾______元______角______分(小写：____________元)。

上述定金建议交由买卖双方约定的银行第三方账户监管。买方将定金在合同约定期限内存入监管帐号，即视为卖方收讫。定金在买卖双方办理过户手续时自动转为楼款，但另有约定的除外。第七条　交房保证金

为防范交易风险，督促卖方按约定如期交付该房地产并结清所有费用，买卖双方协商同意在本合同签订时从交易总价款中预留人民币：______佰______拾______万______仟______佰______拾______元______角______分(小写：____________元)。作为交房保证金(不超过交易总价款的____%)。此款在卖方实际交付房地产及完成产权转移登记时进行结算。此交房保证金的处理方法为下列第____种：

1.交由居间方托管;

2.其它：____________________________。

第八条　付款方式

买方所支付款项(包括定金、购房款)，除有特别约定，建议以银行第三方托管的方式进行资金监管。

买方按下列第______种方式给付除定金、交房保证金之外的房款人民币：______亿______仟______佰______拾______万______仟______佰______拾______元______角______分(小写：____________元)。

1.一次性付款

买方须于年月日之前将上述房款支付至买卖双方约定的银行第三方监管账户。

2.买方向银行抵押付款

(1)买方须于年月日之前支付除定金、交房保证金之外的剩余首期款人民币： _____亿______仟______佰______拾______万______仟______佰______拾______元______角______分(小写：____________元)。至买卖双方约定的银行第三方监管账户;

(2)买方须于年月日之前向银行提交抵押贷款申请的相关资料，并配合银行办理贷款审批手续，抵押贷款金额以银行承诺发放贷款金额为准;

(3)银行承诺发放贷款不足以支付房款余额的，双方约定按以下第____种方式处理：

○1.买方应于银行出具贷款承诺函之日起三日内补足应交款。

○2.合同解除，卖方应在解除合同之日起三日内全额退还买方已付____________等所有款项。

3.买卖双方约定的其他付款方式：_________________________________。

上述款项建议买方支付至买卖双方约定的银行第三方监管账户。

第九条　买方逾期付款的违约责任

买方逾期付款的(因银行贷款原因导致买方逾期付款的除外)，卖方有权要求买方按下列第种(只能选择其中一种)方式承担违约责任：

1.要求买方以未付款项为基数，按日万分之四支付违约金，合同继续履行。

2.有权解除合同并要求买方支付该房地产总价款百分之____________的违约金。

第十条　税费承担

按有关规定，卖方需付税费：(1)营业税;(2)城市建设维护税;(3)教育费附加;(4)印花税;(5)个人所得税;(6)土地增值税;(7)房地产交易服务费;(8)土地使用费。(9)提前还款短期贷款利息;(10)提前还款罚息。

买方需付税费：(11)印花税;(12)契税;(13)产权登记费;(14)房地产交易服务费;(15)《房地产证》贴花;(16)抵押登记费;(17)借款(抵押)合同公证费;(18)授权委托公证费。

其他费用：(19)权籍调查费;(20)房地产买卖合同公证费;(21)评估费;(22)律师费;(23)保险费;(24)其他(以实际发生的税费为准)。

经双方协商，其中：____________

上述________________________项由卖方支付。

上述________________________项由买方支付。

本合同履行过程中因法律、法规和政策原因新增的税费，按以下第____________方式处理：　1.由法律、法规和政策规定的缴纳方缴纳。

2.买卖双方同意由方缴纳。

3.其他：买方支付：_______%;卖方支付：______%。

以上按规定应由卖方和(或)买方支付的税费，因买卖双方协商改变实际纳税方的，法律责任不因纳税方的变化而转移。

任何一方不按约定或法律、政策规定缴纳相关税费，导致交易不能继续进行的，应向对方支付该房地产总价款百分之______的违约金。

第十一条　房地产交付

卖方应当于________将该房地产交付买方，并履行下列手续：

1.买卖双方共同对该房地产及附属设施设备、装饰装修、相关物品清单等事项进行验收，记录水、电、气表的读数，并办理交接手续;

2.交付该房地产钥匙;

3.________________________。

第十二条　延迟交房的违约责任

除本合同另有约定外，卖方未按合同约定的期限将该房地产交付买方，自约定的交付期限届满次日起至实际交付日止，卖方以该房地产转让总价款为基数按日万分之四向买方支付违约金，合同继续履行。

第十三条　附随债务的处理

卖方在交付该房地产时，应将附随的水费、电费、煤气费、电话费、有线电视费、物业管理服务费、垃圾清运费、____________等费用结清，单据交买方确认，否则买方有权从交房保证金中抵扣上述欠费。

第十四条　产权转移登记

买卖双方须在签订本合同______日内，共同向房地产权登记机关申请办理转移登记手续。在收文回执载明的回复日期届满之日起日内，买卖双方须办理交纳税费的手续。该房地产证由买方领取。买方负有抵押义务的，在买方领取新房产证后_____个工作日内须办理抵押登记手续。

第十五条　其他违约责任

任何一方不履行本合同约定义务，致合同目的不能实现，守约方有权选择定金罚则或要求对方支付该房地产总价款百分之_____的违约金。

第十六条　不可抗力

因不可抗力不能履行本合同的，根据不可抗力的影响，部分或者全部免除责任，但法律另有规定的除外。因不可抗力不能按照约定履行合同的一方当事人应当及时告知另一方当事人，并自不可抗力结束之日起日内向另一方提供证明。

第十七条　本合同与其他文件的冲突解决

买卖双方在本合同签订之前的承诺及协议，如有与本合同不相符的，以本合同为准。

第十八条　合同附件

本合同共有附件________份。合同附件为本合同组成部分，具有同等法律效力。

第十九条　法律适用与纠纷解决

因本合同发生纠纷，由买卖双方协商解决。协商不成时，依据中华人民共和国法律，采取下列第_____种方式解决：

1.向深圳仲裁委员会申请仲裁;

2.向中国国际经济贸易仲裁委员会华南分会申请仲裁;

3.向____________人民法院起诉。

第二十条　合同数量及持有

本合同一式_______份，卖方_____份，买方_____份，其他交有关部门，均具同等法律效力。

第二十一条　送达

当事人所填写确认的通讯地址即为送达地址。

第二十二条　合同生效本合同自买卖双方签字(盖章)之日起生效。

卖方(签章)：_______________　买方(签章)：_______________

卖方代理人(签章)：_________　买方代理人(签章)：_________

__________年________月_____日　__________年________月_____日